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单位工伤保险申请书
根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的.通知》，20xx年重新确定各参保单位的工伤保险行业风险分类，按照《国民经济行业的分类》（gb/t4754—20xx）行业划分，社保局将我单位划分为第四类，工伤保险费率为0.9%。原工伤保险费率为0.5%，现工伤保险费率增加0.4%，从20xx年1月开始按0.9%缴纳工伤保险。
特此申请，请领导批准！
此致
敬礼！
xx。
20xx年x月x日。
加入工伤保险申请书
惠州市惠阳区新圩镇社会劳动保险局：
我公司——惠州市惠阳区联荣五金制品厂，是位于贵局辖区内新圩镇红田村润昌工业园内的一家从事五金制品冲压加工的民营企业。我公司共有冲压作业员工30多人，均是来自全国各省地的农村打工者，文化素质参差不齐，有的打几天工就辞工走人了，工作不十分稳定，人员流动性大。加上有些人在家乡所在地购买了医疗保险、补充医疗保险和个人养老保险等情况不一致。但他们目前在我厂打工又从事冲压作业这一危险工种，随时都有致残乃至生命危险。为保护广大劳动者的合法权利。根据2010年12月20日决定新修订的《工伤保险条例》：保障劳动者遭受意外伤害或患职业病导致暂时或者永久丧失劳动能力时，从国家和社会获得一些物质帮助，以减轻经济负担。签于我厂的特殊情况，在广泛征求所有员工意见基础上，一致认识到“工伤保险”这一险种适合我厂厂情。对我厂冲压员工能提供最有力的保护。特申请加入工伤保险。望贵局领导批准为盼！
此致。敬礼！
申请人：惠阳区联荣五金厂。
2014年8月11日。
参保申请书
亲爱的公司领导：
我于 年 月到贵公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为 公司的发展作出应有的贡献。 为了保障自己的合法权益， 根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续 并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老
保险计划，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准！
申请人：
申请时间：
加入工伤保险申请书
夏县医保、工伤保险负责同志您好：
我院是一所非营利性综合医疗结构，是国家一级甲等医院，是省级达标乡镇卫生院，是新型农村合作医疗定点医疗机构，位于夏县庙前镇庙前街，交通便利，环境优美，人文和谐。全院占地面积3548平方米，建筑面积1380平方米，辖区27个卫生室，医疗卫生网络覆盖全镇乡村。医院现有职工32名，其中中级职称10名，执业医师及助理8人，护士5人，内设床位40张，可开展预防保健、内科、外科、妇产科、儿科、检验科、中医科、放射科、眼科、口腔科、急诊科、功能科等诊疗科目，该院科室齐全、设备先进、医术精湛、服务一流，以内科、外科、妇产科为支柱，积极开展“三好一满意”活动，为广大患者提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，取得了良好的社会效益和经济效益。
我院外科能开展阑尾炎、疝气、混合痔、下肢静脉曲张、鞘膜积液、四肢骨折内固定术及手法复位等手术。
内科能开展各种危重病人的抢救及各种中毒抢救等。
为贯彻落实国家公共卫生服务项目，全面促进基本公共卫生服务逐步均等化重要内容，做好卫生应急、工伤意外抢救等工作，我院特申请工伤保险定点医院，望予以批准。
请领导审批为盼！
夏县庙前镇中心卫生院。
二零一二年七月五日。
单位工伤保险申请书
根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的通知》，20xx年重新确定各参保单位的工伤保险行业风险分类，按照《国民经济行业的分类》(gb/t4754-20xx)行业划分，社保局将我单位划分为第四类，工伤保险费率为0.9%。原工伤保险费率为0.5%，现工伤保险费率增加0.4%，从年1月开始按0.9%缴纳工伤保险。
特此申请，请领导批准!
此致
敬礼!
xuexila。
20xx年x月x日。
单位工伤保险申请书
申请人：
单位地址：
法定代表人：
家庭地址：
事故发生经过：
20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
xuexila。
20xx年x月x日。
单位工伤保险申请书
务工单位：有限公司。
法定代表人：，电话。
组织机构代码证：
工地住所地：
申请请求：
请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人的请求，依法对申请人受伤认定为工伤。
申请的事实和理由：
申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的.陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人受伤，申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：
1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人及驾驶员，驾驶员送达了（20xx）年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定（手术）治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除（手术）治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。
该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉，该院以（20xx）判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。
申请人现已成半残废之人，申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院（20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改（工伤保险条例）的决定》修订）生效的保险条例第14条第（五）项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。
在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人特向贵局申请，请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼！
xx。
20xx年x月x日。
工伤保险申请书
申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________职务：_________________。
请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由：_________________。
申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________人民法院。
申请人：________________。
_____________年_____月_____日。
附：_________________相关证据材料。
单位工伤保险申请书
务工单位：有限公司。
法定代表人：，电话。
组织机构代码证：
工地住所地：
申请请求：
请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人的请求，依法对申请人受伤认定为工伤。
申请的事实和理由：
申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人受伤，申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：
1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人及驾驶员，驾驶员送达了(20xx)年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除(手术)治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。
该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉，该院以(20xx)判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。
申请人现已成半残废之人，申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院(20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第14条第(五)项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。
在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人特向贵局申请，请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼!
xuexila。
20xx年x月x日。
工伤保险申请书
惠州市_________________劳动保险局：
我公司——惠州市_____________五金制品厂，是位于贵局辖区内_________________工业园内的一家从事五金制品冲压加工的民营企业。我公司共有冲压作业员工30多人，均是来自全国各省地的农村打工者，文化素质参差不齐，有的打几天工就辞工走人了，工作不十分稳定，人员流动性大。加上有些人在家乡所在地购买了医疗保险、补充医疗保险和个人养老保险等情况不一致。但他们目前在我厂打工又从事冲压作业这一危险工种，随时都有致残乃至生命危险。为保护广大劳动者的合法权利。根据决定新修订的《工伤保险条例》：_________________保障劳动者遭受意外伤害或患职业病导致暂时或者永久丧失劳动能力时，从国家和社会获得一些物质帮助，以减轻经济负担。签于我厂的特殊情况，在广泛征求所有员工意见基础上，一致认识到“工伤保险”这一险种适合我厂厂情。对我厂冲压员工能提供最有力的保护。特申请加入工伤保险。望贵局领导批准为盼!
此致。
敬礼!
申请人：_______________。
20__________年__________月__________日。
参保申请书
敬爱的公司领导：
我于20xx年x月到贵公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自己的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老保险计划，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准!
申请人：
日期：
工伤保险参保办理手续
参保登记：用人单位先到工伤保险经办机构办理参保登记手续，填报《社会保险登记表》、《参加工伤保险人员情况表》、《工伤保险缴费申报核定表》、《参加工伤保险人员增减明细表》。
参保审核：工伤保险经办机构根据用人单位提供的组织机构统一代码证、社会保险登记证、营业执照、参保人员身份证复印件、参保单位和职工基本情况表、劳动工资统计月(年)报表、工资发放明细表、会计年报等与工伤保险有关的原始资料和数据，对用人单位填写的各类表格逐项进行审核。
资料录入：工伤保险经办机构将用人单位报送的基础信息软盘及打印样表录入微机，为用人单位和个人建立基础档案资料。
核定保费：工伤保险经办机构根据分类行业基准费率的具体标准，确定用人单位的初次缴费费率，然后乘以用人单位的当期缴费基数(即：上年度职工工资总额)之积为用人单位缴纳的工伤保险费的数额。新成立的用人单位，按湖南省上年度职工平均工资乘以用人单位职工人数之积为当期缴费基数。
参保缴费：用人单位根据征缴科开具的《湘潭市单位工伤保险缴款缴费单》，采取直接到市工伤保险局缴纳、到开户银行缴纳或委托银行托收等方式缴纳工伤保险费后，即形成了工伤保险参保关系，待遇从缴费次月起开始享受。
工伤保险是国家或企业在劳动者因工作而负伤、致残、死亡时，给劳动者本人及其供养直系亲属提供物质帮助的一种社会保险制度。我国劳动法规定，用人单位和劳动者必须依法参加工伤保险，使劳动者在工伤情况下获得帮助和补偿。
工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。
按照《社会保险费征缴暂行条例》规定，用人单位必须按时向社会保险经办机构申报缴费基数，按时缴纳工伤保险费。用人单位的缴费基数为单位职工的工资总额，缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴费基数低于统筹地区上年度职工平均工资60%的，按60%征缴;高于300%的，按300%征缴。
国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率。不同的行业，工伤风险有很大差别，工伤保险费率在实现社会共济的同时，与用人单位所属行业挂钩，形成行业差别费率，使工伤保险缴费更为公平。在实行行业差别费率的基础上，建立单位缴费浮动机制。根据用人单位的工伤发生情况和工伤保险费使用情况确定用人单位缴费费率。
1、企业属于第一行业类别的，缴费比例为0.5%;。
3、企业属于第三行业类别的，缴费比例根据企业所属不同分别为1%、1.6%、2%;。
4、职工个人不缴纳工伤保险费用。
工伤保险参保办理手续
参保单位参加工伤保险所需电子表格可在安平县人力资源和社会保障网(/)下载也可到工伤保险基金管理中心拷贝。参保单位参加工伤保险需及时到安平县人力资源和社会保障局办理劳动合同用工备案。
工伤保险为月报制度，即每月申报参保人员增减情况，按月缴费(也可按年度缴费，但年度缴费后只可人员增加不可人员减少)。每月1-10号为当月申报核定缴费期，可办理人员增减，10号或当月核定后，只能办理人员增加，如有人员减少情况，须下月核定期办理。
(一)新参保所需材料。
1.营业执照、组织机构代码证及法人身份证的复印件;。
2.省级软件电子版表格：(1.单位新参保模板;2.人员批量新参保模板)。
(二)参保企业人员变更。
1.省级软件电子版表格：(2.人员批量新参保模板;3.人员批量停保模板)。
(三)参保人员工资变动应填写省级软件电子版表格：4.工资申报模板。
参保单位发生工伤保险应第一时间告知(特殊情况不得超过24小时)：劳动局工伤认定科及工伤保险基金管理中心，并填写《工伤事故备案表》加盖单位公章及时报送工伤基金管理中心。
1.工伤认定书原件及复印件;。
2.工伤事故备案表;。
3.受伤职工身份证复印件;。
4.诊断证明、病例及费用明细表;。
5.医院票据原件及复印件;。
6.转上一级医院的还需提供《工伤保险转诊、转院审批表》。
1.伤残鉴定书;。
2.工伤认定书及身份证复印件;。
3.鉴定票据原件及复印件。
9.工伤保险报销范围和报销程序。
参保申请书
亲爱的公司领导：
我于年月到贵公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自己的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老。
保险计划，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准!
申请人：
申请时间：
参保申请书
尊敬的公司领导：
您好!
首先感谢公司各位领导对我的.栽培和帮助，我于20xx年1月进入公司，在it部任职数据分析员，至今已有2年。公司的不断发展壮大，我个人能力也在不断进步和提升，我一直热情认真，努力工作。通过《中华人民共和国宪法》和《劳动法》了解到关于参加社会保险的有关条例，特此向领导申请给予我购买社保的请求(养老、失业、医疗、工伤、生育)并履行缴费义务。希望公司能够批准，谢谢!!
申请人：
日期：
工伤保险参保办理手续
参保单位参加工伤保险所需电子表格可在安平县人力资源和社会保障网(/)下载也可到工伤保险基金管理中心拷贝。参保单位参加工伤保险需及时到安平县人力资源和社会保障局办理劳动合同用工备案。
工伤保险为月报制度，即每月申报参保人员增减情况，按月缴费(也可按年度缴费，但年度缴费后只可人员增加不可人员减少)。每月1-10号为当月申报核定缴费期，可办理人员增减，10号或当月核定后，只能办理人员增加，如有人员减少情况，须下月核定期办理。
(一)新参保所需材料。
1.营业执照、组织机构代码证及法人身份证的复印件;。
2.省级软件电子版表格：(1.单位新参保模板;2.人员批量新参保模板)。
(二)参保企业人员变更。
1.省级软件电子版表格：(2.人员批量新参保模板;3.人员批量停保模板)。
(三)参保人员工资变动应填写省级软件电子版表格：4.工资申报模板。
参保单位发生工伤保险应第一时间告知(特殊情况不得超过24小时)：劳动局工伤认定科及工伤保险基金管理中心，并填写《工伤事故备案表》加盖单位公章及时报送工伤基金管理中心。
1.工伤认定书原件及复印件;。
2.工伤事故备案表;。
3.受伤职工身份证复印件;。
4.诊断证明、病例及费用明细表;。
5.医院票据原件及复印件;。
6.转上一级医院的还需提供《工伤保险转诊、转院审批表》。
1.伤残鉴定书;。
2.工伤认定书及身份证复印件;。
3.鉴定票据原件及复印件。
6.最新宁津县工伤保险待遇报销须知。
承担工伤保险责任仲裁申请书
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬_______元;。
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金_______元;。
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金_______元;。
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金_______元。
事实和理由：
_____年_____月_____日申请人与被申请人建立劳动关系，_____年_____月_____日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_____年_____月_____日终止，其中_____年_____月_____日至_____年_____月_____日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_____年_____月_____日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_____年_____月_____日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
_____年_____月_____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会。
申请人：______________。
_________年_____月_____日。
参保申请书
敬爱的公司领导：
我于20__年_月到贵公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自己的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老保险计划，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准!
申请人：
日期：
参保申请书
东营经济技术开发区社会保险管理中心：
我单位山东光正能源有限责任公司是20xx年11月14日经东营市工商行政管理局批准成立的有限责任公司，公司住所为东营市开发区黄河路38号（中国石油大学国家大学科技园“生态谷”4号研发楼）；所属行业为科学研究，技术服务，地质勘查业；一般经营项目为：新能源技术推广服务，城市基础设施建设，油气勘探开发技术服务；现有员工3人。为加强人力资源管理，现申请办理社会保险登记，我单位将严格遵守《劳动合同法》等劳动保障法律法规，服从开发区社保管理工作，请予以开户登记。
山东光正能源有限责任公司。
法人代表盖章：