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实用个人职业病鉴定申请书(模板13篇)

时间:2023-11-01 18:30:22 作者:LZ文人 实用个人职业病鉴定申请书(模板13篇)

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个人申请职业病鉴定

尊敬的领导:

本人因健康问题,再者工龄满33年,符合退休条件,现提出退本人因健康问题,符合退休条件,休申请。休申请。本人是乌什县第一中学教师,***,本人是乌什县第一中学教师,***,男,维吾尔族,1956年9月维吾尔族,出生,大专学历,中学高级教师,中共党员,出生,大专学历,中学高级教师,中共党员,1971年4月至1976年月下乡接受在教育;8月下乡接受在教育;1976年8月至1979年6月就读于喀什师范学院体育专业;1979年6月参加工作,一直至今,现任副校长,工龄院体育专业;月参加工作,一直至今,现任副校长,33年。

三十多年来,我一直在乌什县第一中学任教,在三十多年的从教三十多年来,我一直在乌什县第一中学任教,生涯中,本人始终以一名优秀教师、优秀共产党员的标准严格要求自生涯中,本人始终以一名优秀教师、己,始终把工作放在首位,把学生放在首位,爱校如家,爱生如子,始终把工作放在首位,把学生放在首位,爱校如家,爱生如子,从不计较个人得失,脚踏实地,勤勤恳恳,任劳任怨,认真履行自己从不计较个人得失,脚踏实地,勤勤恳恳,任劳任怨,作为一名人民教师应尽的责任和义务。作为一名人民教师应尽的责任和义务。

教师是一个平凡的职业,我选择了平凡,为了这份平凡,我奉献了自己的一生,我心中无比的荣耀。为了这份平凡,我奉献了自己的一生,我心中无比的荣耀。三十多年的教师工作,也让我患上了教师的职业病”,三十多年的教师工作,也让我患上了教师的“职业病”现在我两眼视力下降,左听力几乎丧失,再加上身患风湿性关节炎,两眼视力下降,左听力几乎丧失,再加上身患风湿性关节炎,两腿静脉曲张,两腿无力等疾病;经县人民医院确诊为丙型肝炎,脉曲张,两腿无力等疾病;年经县人民医院确诊为丙型肝炎,多次住院仍未好转,且此病传染性极强,不易做剧烈运动,多次住院仍未好转,且此病传染性极强,不易做剧烈运动,医生建议在家静养,不宜再参与体育教学工作。

鉴于以上情况,在家静养,不宜再参与体育教学工作。鉴于以上情况,诚盼各位领导体察我的实情,综合衡量,给予批准我的退休申请为盼!体察我的实情,综合衡量,给予批准我的退休申请为盼!

此致敬礼

xxx。

xxx年xx月xx日。

个人伤残鉴定申请书

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

申请人与xxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

xx人民法院。

申请人:xxx。

20xx年xx月xx日。

个人伤残鉴定申请书

_____省劳动能力鉴定委员会:

我公司员工____________;性别:男/女;身份证号:_______________________。于20____年_____月____日因工负伤,经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残____级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定,望批准!

特此申请

此致

______市人民法院

申请人(签字):______

____年____月____日

职业病诊断鉴定的申请书

xx圣美休闲家居用品发展有限公司。

xx市xx区xx路xx号。

请求xx市职业病诊断鉴定办公室对xx市第二医院做出的xx二院职诊职业病诊断证明书诊断结论进行鉴定。

申请人20xx年xx月xx日收到xx二院职诊字职业病诊断证明书,因对其诊断结论(即叁期尘肺)有异议,现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条相关规定,依法提出本鉴定申请,具体理由如下:

(一)申请理由:

1、申请人焊接车间生产环境监测合格,防护用品依规定发放并使用,不足以导致尘肺病。

xx市xx区疾病预防控制中心于20xx年xx月xx日对申请人焊接车间(疑似病例xx所在车间)进行采样检测,做出鄞职评xx号《职业病危害因素监测与评价报告书》检测结论,即“焊接车间铝尘浓度监测结果均符合《工作场所有害因素职业接触限值—化学有害因素》相关项目要求”。根据该检测结果可以判断,申请人焊接车间的生产环境不足以导致尘肺病,也即申请人焊接车间的生产环境与xx尘肺病(疑似)之间没有因果关系。与此同时,申请人公司一直按规定发放劳保用品(包括防尘口罩),这也进一步加强了对接尘岗位人员的健康保护。另外,与疑似病例xx在同一车间工作的其他工作人员(包括同岗位的)经体检均无尘肺病,以上均说明申请人焊接车间的生产环境不会导致尘肺病。

2、体检中的各x线摄片、ct片影像不排除因xx肺炎病史所致。

根据xx本人的反映,其肺炎病史已系多年,根据常识可知有肺炎病史的人员,其x线摄片、ct片影像均有可能与尘肺病医学片影像恰似,甚至雷同(在前阶段医疗过程中,相关医生也曾对此怀有疑义),因此申请人希望通过鉴定,得到更加确凿的真实诊断结果。

3、xx本人实际身体状况与叁期尘肺应反映身体状况客观不符。

申请人根据查询及向医生了解情况知道,叁期尘肺症状应是较为明显的,对劳动能力会产生一定的影响,但xx本人现仍在申请人处工作(岗位已调整),且工作中体力、精神等方面均与其他劳动者无明显差异,同时就申请人观察,其反馈的整体身体情况与叁期尘肺症状不甚相符,因此申请人亦本着对当事人xx负责的态度,希望通过鉴定,对其病症、病情等再有进一步的核实,以保障其能够在今后的治疗中对症下药,相信这也关系到xx本人对未来工作生活的安排。

(二)基本情况说明:

1、xx在申请人处上班(有间断)时间共计2年零5个月左右,应该说工作时间是不长的,加之申请人焊接车间工作环境监测合格(不足以导致尘肺),申请人认为不排除xx在来申请人处上班前已患有尘肺病。

2、由于申请人公司为员工检查身体是定期的,而xx自进入公司工作以来上班状态一直是经常请假(中途也曾离职一段时间),因此其一直没有机会参加体检。申请人认为,假设xx叁期尘肺诊断结果无误,那么其本人对自己的身体异样应早有察觉,这也是申请人对叁期尘肺诊断结果存有疑义的原因之一,从该角度讲,申请人和xx本人都希望通过此次鉴定进一步核实诊断结果。

综上所述,申请人本着对企业和当事人负责的原则,依法向贵办提出鉴定申请。

申请人:xx休闲家居用品发展有限公司。

日期:20xx年xx月xx日

入党申请书个人鉴定

想成为党员,必须有思想上的绝对觉悟,那么你要怎么去写。

尊敬的党组织:

我是一名平凡的建行员工,但我有着不平凡的人生理想。在我心中,中国共产党是一个先进和光荣的政治组织,而且随着年龄的增长我越来越坚信,中国共产党的全心全意为人民服务的宗旨,是我最根本的人生目标。为建设更加美好的社会贡献自己的力量并在此过程中展现自己的人生价值、完善自我是我内心深处的愿望。所以,我再一次恳请加入中国共产党。

中国共产党为人民服务的宗旨,以及她作为全国人民利益忠实代表和中国社会主义事业领导核心的性质,从根本上解释了她光荣的历史和繁荣的现在,也预言了其必然的灿烂未来。在生活中,只要一提到党员,人们就会想起先进。记得去年回家时,我告诉只上过小学二年级的母亲我从党校毕业的消息时,她特别欣慰,对我说我有个长辈一生特别有能力可就是追求入党一直都未如愿;在母亲心中,她的儿子才二十多岁就快已从党校毕业(也就是他马上就要成为一名共产党员了)这证明儿子很优秀。后来我也对那位已经退休的长辈说起这件事时,他也对我大大的表扬了一番。是的,尽管我们也常看到一些党员腐败分子,但是毋庸置疑在人民的心中,党员几乎成了积极分子的代名词。在人民需要帮助的时候首先想到的就是中国共产党员。在1998年刚进入大学的时候,我向党组织递交了第一份入党申请书。我是一个喜欢上进,不甘落后的人,从童年到高中时代的生活经历让我坚信中国共产党是一个先进集体和光荣组织,因此早在中学时代我就盼望着能早日入党。我来自一个普通而艰难的农村家庭,由于从小就不得不帮着母亲支撑整个家庭。关于过去值得一提的就是我从小学到大学的学费中相当一部分书来自学校和社会的资助,直到今天每年我还要从湖北省尊师重教联合会领取助学金。贫困让我比一般人更深刻的体会到,没有社会的温暖就没有我今天丰富多彩的大学生活,甚至没有合家的幸福欢乐。同时,贫困也锻炼了我,从能力上,也从思想上让我更加成熟。在家里、在社会上,我学会了处理同龄人不曾面对的困难和问题;在学校,也许是因为我更懂得来之不易的学习的机会,从小学高年级起一直到高中我的成绩一直都比较突出,并且多次担任过班干部和学生干部的职务。这些宝贵的经历让我体会到作为人应该自强不息、力争上游,同时也让我有机会跟同龄人和大人们打交道,体会到为他人着想和维护整个社会利益的重要意义。生活和周围的人们告诉我:人生的意义,正如张海迪所言,在于奉献而不是索取。中国共产党正是这样一个为全体人民某福利的政党,所以我向往加入中国共产党。

现在看来,上面的思想并不算得成熟。在大学这座大熔炉里,我的思想在经历恐慌和冲击之后有了新的提高。我觉得一个人独善其身并不够,还应该积极的用自己的言行去影响他人。一个优秀的人懂得要最大程度的发挥自身的潜力,不仅在自己的岗位上兢兢业业、对周围的人关心爱护,还要切实、灵活的去带动大家都来关心国家、集体和他人的利益。这一点对我很有挑战性,而一个共产党员所负的责任正是这样,既要乐于为他人服务又要领导人们都来关心大家。我想,身为一个党员我就有机会相更多的优秀分子学习,取他人之长补己之短,在维护集体利益、坚持原则的同时做到与周围的人融洽相处;身为一个共产党员我就会时时告诉自己要更加严格要求自己,更深刻的增强自己的社会责任意识和克服困难的决心。

此致

敬礼

申请人:

20xx年x月x日。

敬爱的党组织:

我怀着十分激动的心情向党组织提出申请——我志愿加人中国共产党,愿意为共产主义而奋斗终身。中国共产党是伟大、光荣、正确的党,是中国工人阶级的先锋队,是中国各族人民利益的忠实代表,是中国社会主义事业的领导核心。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。

我是一名建设银行的普通职员,每一天我都在自己的平凡岗位上努力工作,工作已经几年了,我没有出现任何的账目错误,也没有因为服务的问题被群众反映过一次,我也多次受到领导和同事的赞扬。正是在这样的情况下,我感觉自己还是需要进步,我想如果我能够加入中国共产党,那么我就可以找到一个新的动力了!

中国共产党是全国各族人民的领导核心。党的领导地位是由党的工人阶级先锋队性质决定的。是经过长期斗争考验形成的。在中国,从来没有任何一个政治组织像我们党这样集中了那么多先进分子,组织得那么严密和广泛,为中华民族做出了那么多牺牲,同人民保持着密切的联系,在前进中善于总结经验、郑重对待自己的失误,以形成并坚持正确的理论和路线。历史把重大责任赋予我们党,人民对我们党寄予厚望。党领导人民在二十世纪写下了光辉篇章。也一定能在二十一世纪写下新的光辉篇章。

事实正是如此,也必将如此。在新民主主义革命时期,党领导全国人民进行了艰苦卓绝的斗争,拯救人民群众于水火之中,建立了社会主义的新中国。在改革开放的今天,特别是在跨越世纪的伟大征程上,我们坚持党的基本路线,坚持解放思想,实事求是,团结拼搏,开拓进取,有中国特色的社会主义经济、政治、文化都取得了巨大的成就,人民生活更加幸福,祖国更加繁荣、昌盛,人民也更加充满信心。尽管在我们前进的道路上还有许多困难和艰辛,但我深信:有中国共产党的正确领导,任何艰难险阻我们都能克服,跨世纪的宏伟目标一定够实现,一个繁荣富强、高度民主、高度文明的社会主义现代化国家必将在二十一世纪的中叶屹立于世界民族之林。我要在党组织的培养帮助下,努力工作积极进取,为实现党的奋斗目标而贡献一切。我深知,作为一名共产党员,不仅要做一个解放思想、实事求是的先锋,更重要的是要在不断改造客观世界的同时,努力改造自己的主观世界,树立共产主义远大理想;做一个彻底的唯物论者和无神论者。只有树立科学的世界观、人生观和价值观,才能充满为共产主义而奋斗终身的信心和勇气,才能在现阶段为建设有中国特色的社会主义不遗余力地奉献自己的智慧和汗水。

今天,我虽然向党组织提出了入党申请,但我时刻记得自己是一名建设银行的员工,做好自己的本职工作是十分重要的。只有精通自身的业务,才能在群众中起到良好的模范带头作用。为此我努力工作,在领导和同志们的帮助下,在我负责的支行消费信贷工作始终排在全行第一名。我的工作虽然有了一定的进步,但我深知,在我身上还有许多缺点和不足,如理论学习过于死板,不能灵活运用;工作中有些情绪化,容易冲动、有些工作不够主动等等。因此,希望党组织从严要求我,以使我更快进步。

虽然目前的我虽党组织的各种。

规章制度。

和要求,不是很清楚,我也知道自己和一名真正的党员要求有很多的差距,但是这些都没有任何妨碍我入党的决心,因为我知道,只有我自己意识到了差距,我就会去改正,我会在不断的学习中进步的!

我要用党员标准严格要求自己,自觉地接受党员和群众的帮助与监督,努力克服自己的缺点和不足,争取早日在思想上,进而在组织上入党,请党组织在实践中考验我。

申请人:

20xx年x月x日。

中国共产党是伟大、光荣、正确的党,是中国工人阶级的先锋队,是中国各族人民利益的忠实代表,是中国社会主义事业的领导核心。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。我们党是以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”为指导思想的,是解救贫苦人民于水深火热的民族灾难中的唯一伟大的力量,是一心一意服务全体劳动人民,创造先进生产力和先进文明的核心力量。我志愿加入中国共产党,愿意为共产主义事业奋斗终身。

我之所以加入中国共产党,是因为我深知:正确的政治方向是一个人政治生命的灵魂选择正确的政治方向,就要选择加入中国共产党,这是过去、现在和未来千百万青年和有志之士的共同渴望和理想。我坚信中国共产党是一个先进集体和光荣组织,所以我向往加入中国共产党。

回顾党的光辉战斗历程,党领导人民披荆斩棘,经历第一次、第二次国内革命战争,抗日战争和解放战争,终于推翻了三座大山,建立了中华人民共和国。建国后,党又领导人民战胜各种困难,取得了社会主义建设的伟大胜利。中国能有今天,中华民族能有今天,正是党的正确领导的结果,基层组织发挥战斗堡垒作用和党员发挥先锋模范作用的结果。党在中国历史上的地位和作用、共产党员的杰出表现,使我更加坚信,领导我们事业的是中国共产党,没有中国共产党,就没有社会主义祖国的今天。作为一个追求进步的员工,我愿意把个人的理想、前途与党的伟大事业联系起来,为实现共产主义的伟大目标而奋斗。

现在在建设银行这座大熔炉里,我的思想在经历幼稚和成长锻炼之后有了新的提高。我觉得一个人独善其身并不够,还应该积极的用自己的言行去影响他人。一个优秀的人懂得要最大程度的发挥自身的潜力,不仅在自己的岗位上兢兢业业、对周围的人关心爱护,还要切实、灵活的去带动大家都来关心国家、集体和他人的利益。而一个共产党员所负的责任正是这样,既要乐于为他人服务又要领导人们都来关心大家。我想,如果成为了一名党员我就有机会向更多的优秀分子学习,取他人之长补己之短,在维护集体利益、坚持原则的同时做到与周围的人融洽相处;我就会时时处处对自己要更加严格要求,更深刻的增强自己的社会责任意识和克服困难的决心。自工作以来,十分注重为客户提供规范优质的服务,同时,我刻苦钻研业务知识,在熟练掌握了原有业务的基础上,积极认真地学习新业务、新知识,遇到不懂的地方虚心向领导请教学习,自己掌握了之后又毫不保留地传授给不懂的同事,以达到互帮互学的宗旨。随着银行改革,我的工作能力得到了锻炼和提升。时代在变、环境在变,银行的工作也时时变化着,每天都有新的东西出现、新的情况发生,我们需要跟着形势的步伐前进,不断提高自己的理论水平和思想觉悟,提高自己的履岗能力,把自己培养成为一个业务全面的徽行员工,争当业务骨干,时刻以“服务无止境,服务要创新,服务要持久”的服务理念鞭策和完善自我,更加严格要求自己,将优质服务工作落到实处。因此,我诚恳的希望能够得到党组织的帮助和教育。

我深知按党的要求,自己的差距还很大,还有许多的不足,希望党组织从严要求,以使我更快进步。我将用党员的标准严格要求自己,自觉地接受党员和群众的帮助与监督,努力克服自己的缺点,弥补不足,争取早日在思想上,组织上入党。用党员的标准要求自己,为自己创造条件,争取早日入党,为我行的发展做出自己应有的贡献。

此致

敬礼

申请人:

20xx年x月x日。

个人伤残鉴定申请书

申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。

申请事项:

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由:

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!

此致____区人民法院

此致

敬礼!

申请人:________。

__年__月__日。

个人笔迹鉴定申请书

申请人:王__,男,汉族,__年11月18日生,住_。

申请事项:

依法申请鉴定被告河南省__建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的.签名‘王__’三个字不是申请人本人所签,该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由:

被告河南省__建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份(收到条的内容:今收到河南省__建安公司钢材款50000元,20__年9月15日,王__),该收到条的内容及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别,可以清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。况且,被告购买申请人钢材后,申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。

至此,为使法院依法查明本案事实,追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任,故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

郑州市中原区人民法院。

申请人。

职业病诊断鉴定的申请书

xx,基本情况。

xx。

铅中毒职业病纠纷案,请求鉴定xx年患铅中毒职业病的事实。

我是xx年参加中国人民解放军,在福州军区空军某部司令部服役、xx年复员、xx年被招聘到xx铁路分局怀化车辆段工作,同期送株洲铁路机械学校学习车辆钳工。xx年xx月xx日改为正式车辆钳工。

xx年xx月单位通知我和杨国兴去衡阳学习挂瓦,衡阳车辆段的车间很宽大厂房有6米左右高、四周空旷挂瓦后的铅烟直接排出屋顶、专用休息室四周才有档风屏障。我们学习了一个月时间回到怀化单独作业。当时的口号是:没有条件也要上的蛮干年代!单位的人事命令是xx年xx月xx日下达的。

我们当时的怀化车辆段挂瓦室是一间单身宿舍住房改的挂瓦室,面积约为15平方米,上有封闭的天花板,高度3米左右。抽风机是后来怀化铁路机修厂自制的,由于叶片焊反了,不但无法达到正常的抽风效果,反而燥音很大,当抽风机开启时燥声振得脑子像要炸开一样,相互讲话都听不到声音,我们只能用手势传替信息。

xx年xx月,怀化铁路卫生防疫站对我、杨国兴、向维建等有毒工种人员进行了有史以来第一次职业性体检,检查结果是:我患有铅职业病。其它人员正常。当时,我并不知道自己患有铅职业病,只觉头痛头昏,四肢无力、口吐甜沫、胃如刀铰、烦躁不安、头脑中好像有很多蛙、虫在叫唤叫得我耳呜失眠,有时头脑一片空白,有时像缺氧一样难受,有时感到自己头脑不知怎么放才舒服,有时头脑像触了电一样发麻、有时全身皮肉就像要爆裂一样,常要妻子用竹板用力抽打我背部。整个人体就像有心魔付体一样的难受,不能控制自己的情绪。有时实再受不了啦、好像头部就要炸开一样、为了减轻痛苦、我只好把头往墙上撞、以头皮的疼痛来减轻皮肉和心灵的痛苦。当时怀化铁路医院诊断为﹕植物神筋功能紊乱和疑似胃溃疡等等疾病。

后来病情越来越严重,持续到xx年xx月xx日,怀铁医院对我的病情产生怀疑,由该院金医师(女)便会同我一起去怀铁卫生防疫站查询,该站化验室主任曾伟华找出我xx年xx月我就已经患有铅职业病的原始材料和临床诊断资料,并说明属铅吸收职业病。并写出证明盖上公章,作为诊断病情报告的原始依据之一。

最后怀化铁路医院决定xx年xx月xx日进行会诊诊断为。

1、中度铅中毒职业病。

2、中毒性肝炎。

事后不知什么原因他们篡改销毁有关职业病的所有证据材料,我不服上访申诉,他们就诬陷我在省铁指医院(现怀化市第一人民医院)搞来一张假化验单强行向单位要职业病等等被陷害我坐牢两年。我一直申诉未果。

申请人根据20xx年xx月xx日最新《中华人民共和国职业病防治法》:第三十三条向用人单位申请复制职业病有关资料和职业病鉴定,被告下级于20xx年xx月xx用书面回答:真正的档案材料被毁,伪造了很多假材料塞满了我个人的人事档案。

自怀化市安全生产管理局通知被申请人提供原始资料被申请人一直不予提供。

20xx年xx月xx日我去市职防所汇报情况,职防所专家告诉我:这次市卫生局领导只是要求他们进行诊断,不是对75年是否属于铅职业病。

现在诊断是不能查出真实结果的。

故此请求鉴定。

此致!

市卫生局。

申请人:xx。

日期:20xx年xx月xx日

个人伤残鉴定申请书

__市人力资源和社会保障局:

本人__,男,汉族,__年__月__日出生;身份证号码____;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话__。

本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地铁六号线03标项目部工作过程中,本人(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4.5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

此致

敬礼!

申请人:

___年___月___日。

伤残鉴定个人申请书

xx人民法院:

申请人:。

联系电话:。

请求事项。

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由。

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:

日期:

个人伤残鉴定申请书

____劳动能力鉴定委员会:

申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!

此致

敬礼!

申请人:

日期:

伤残鉴定个人申请书

申请人:

监护人:

被申请人:

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由。

20xx年xx日xx日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

申请人:

日期:

个人伤残鉴定申请书

___市人力资源和社会保障局:

本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

申请人:xxx。

日期:20xx年x月x日

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